受訪者：翁子軒醫師

醫美注射材質種類持續增加，除了用於直接補充體積的玻尿酸，聚左旋乳酸等膠原蛋白增生類材質，也逐漸成為臉部年輕化與輪廓調整的選項。

翁子軒醫師表示，聚左旋乳酸已累積約25年的臨床應用經驗，相關研究與治療技術也持續發展。其特色並不是單純將凹陷立即填滿，而是藉由組織反應，促進膠原蛋白及細胞外基質逐步改變。近年研究也開始探討聚左旋乳酸對纖維母細胞、彈力纖維及相關基因表現的影響。不過，「基因再生」並不代表改變人體基因或讓細胞回到年輕狀態，較適合理解為對組織修復訊號與細胞活動的進一步研究。

聚左旋乳酸是什麼？

聚左旋乳酸（Poly-L-Lactic Acid，PLLA）是一種可被人體逐漸代謝的生物相容性材質。注射進入適當組織層次後，可引發可控制的組織反應，促進纖維母細胞活動與膠原蛋白生成。聚左旋乳酸與一般直接填充型材質的作用方式不同。治療後的變化通常不是立即完成，而是隨著組織反應逐漸呈現，因此需要時間觀察。

其治療特色包括：

• 變化較為漸進
• 著重膠原蛋白與組織支撐
• 可依臉部區域分次規劃
• 治療結果受到個人組織反應影響
• 注射後需要適當追蹤與照護

聚左旋乳酸不是所有凹陷或輪廓問題的通用答案，是否適合使用，仍須依治療部位、組織厚度、老化程度及過往療程紀錄進行評估。

約25年臨床應用，長期研究有何意義？

相較部分新興注射材質，聚左旋乳酸已累積較長時間的臨床使用經驗，也有多項研究持續探討其組織反應、治療方式及可能風險。

翁子軒醫師指出，長期臨床資料的價值，在於協助醫師了解：

• 材質進入人體後的組織反應
• 適合的治療部位與注射層次
• 療程之間需要預留的觀察時間
• 不同劑量與注射方式的差異
• 結節、硬塊等不良反應的形成原因
• 治療後的追蹤與處理方式

不過，臨床使用時間較長，不代表完全沒有風險，也不代表相同療程適合每一個人。醫師仍須依產品核准用途、個人條件與最新研究進行判斷。



聚左旋乳酸與一般填充材質有何不同？

直接填充型材質主要透過產品本身補充組織體積；聚左旋乳酸則著重於促進組織逐步產生膠原蛋白，因此兩者的作用方式與變化時間並不相同。



聚左旋乳酸在調配過程中需要加入液體，注射後初期可能因液體暫時呈現體積變化，但這不等於最終治療結果。當液體逐漸被吸收後，後續外觀變化主要來自組織反應及膠原蛋白逐步生成。

因此，治療後不宜因短期內覺得變化不明顯便急著追加。醫師通常需要保留足夠的觀察時間，再決定是否進行下一階段療程。

從膠原蛋白生成到「基因表現」研究

過去提到膠原蛋白增生類材質，通常著重於纖維母細胞受到刺激後，增加膠原蛋白生成。翁子軒醫師表示，近年相關研究逐漸深入探討聚左旋乳酸與纖維母細胞、細胞外基質及組織修復訊號之間的關係，包括部分與膠原蛋白、彈力纖維及細胞代謝相關的基因表現變化。

這類研究有助於理解聚左旋乳酸如何影響組織環境，但不宜將其直接解讀為：

• 改變人體遺傳基因
• 啟動所謂「休眠年輕基因」
• 將細胞重置為年輕狀態
• 從根本逆轉老化
• 保證所有人產生相同程度的組織再生

「基因表現」是指細胞在特定環境與訊號下，調整部分蛋白質製造及生理活動，並不等同基因本身被改寫。對一般民眾而言，較適合將其理解為組織修復機轉的研究方向。

不只膠原蛋白，也關注彈力纖維與組織環境

臉部老化不只與膠原蛋白減少有關，也可能涉及彈力纖維變化、脂肪區室體積改變、韌帶支撐及骨骼結構等多個層次。翁子軒醫師指出，聚左旋乳酸相關研究除了觀察膠原蛋白生成，也逐漸延伸至彈力纖維及周圍組織環境。這讓治療規劃不再只聚焦於單一凹陷，而是從膚質、體積與輪廓支撐進行整體評估。

可能評估的需求包括：

• 臉部軟組織體積逐漸流失
• 太陽穴或面頰出現凹陷
• 膚質及彈性產生變化
• 外輪廓支撐感降低
• 下顎線逐漸模糊
• 熟齡臉部需要整體規劃



不過，目前相關研究結果仍須依研究設計與證據程度解讀。聚左旋乳酸不能直接被描述為可以讓脂肪再生，也不能處理所有皮膚鬆弛與組織下垂問題。

什麼是外輪廓注射？

傳統填充治療常將注意力放在法令紋、面頰或其他局部凹陷；外輪廓注射則是從太陽穴、顴側、耳前、下顎線等臉部外圍區域，評估組織體積與輪廓支撐。

翁子軒醫師表示，外輪廓治療的概念，不是將臉部中央填得更加飽滿，而是依個人臉型及軟組織流失狀況，規劃外側區域的治療位置。適當的外輪廓規劃，可能讓臉部線條在視覺上顯得較為連貫，並減少因局部過度填充而產生的厚重感。不過，外輪廓注射並不等於手術拉皮，也不能真正移除脂肪。所謂的「小臉感」主要來自視覺比例與輪廓線條改變，不代表臉部面積、骨骼或脂肪量一定減少。

填充為什麼不一定讓臉變得膨脹？

民眾常擔心填充治療會讓臉部愈來愈圓，甚至產生厚重、腫脹感。實際上，外觀是否自然，與材質、部位、層次、劑量及治療間隔都有關。若未先分析組織流失的位置，只針對臉部中央或紋路反覆增加體積，確實可能讓臉部顯得膨脹。相反地，若從整體比例與外輪廓進行評估，並控制適當劑量，治療方向便不只是將局部填滿。



聚左旋乳酸的組織反應具有漸進性，因此更需要保守規劃。醫師應在每個治療階段觀察組織變化，避免尚未完全呈現結果便頻繁追加。

聚左旋乳酸可以取代拉皮手術嗎？

聚左旋乳酸可依組織條件，用於特定體積流失及輪廓需求，但無法取代所有拉提或手術治療。

若臉部已有較明顯的皮膚鬆弛、組織垂墜或結構性問題，單靠注射材質未必能達到預期變化。治療前應由醫師說明非手術療程的能力範圍與限制，不能以「無須手術」暗示注射治療具有與拉皮手術相同的效果。客製化治療的重點，是依問題程度選擇相對合適的方式，而不是一律以注射代替其他療程。

聚左旋乳酸治療有哪些注意事項？

聚左旋乳酸注射後可能出現：

• 暫時性紅腫、疼痛或瘀青
• 局部腫脹
• 觸感不均
• 左右不對稱
• 結節或硬塊
• 感染或發炎反應
• 非預期的輪廓變化
• 血管相關併發症

結節或硬塊可能與產品調配、注射層次、單點劑量、治療間隔及個人體質等因素有關。因此，療程應由熟悉臉部解剖及產品特性的合格醫師執行。聚左旋乳酸與玻尿酸的材質及後續處理方式不同，不能直接比照玻尿酸的處理方法。若過去曾在相同部位接受其他注射療程，應主動提供產品名稱、施打時間、部位與劑量。

經典材質的價值，在於長期研究與適當運用

聚左旋乳酸累積多年的臨床應用與相關研究，其治療思維也從單純補充體積，逐漸發展至膠原蛋白、彈力纖維、組織環境及外輪廓的整體評估。但「基因表現研究」不等於改變基因或逆轉老化，外輪廓注射也不等於消脂或手術拉皮。療程是否自然、安全，仍取決於正確評估、適當注射層次、保守劑量與足夠的觀察時間。聚左旋乳酸的價值不在於將臉部填得更多，而是依個人軟組織流失及輪廓條件，逐步建立相對自然的支撐與體積變化。

醫療小提醒：

聚左旋乳酸屬醫療用注射材質，治療前應確認產品是否合法核准，並由合格醫師親自診察及執行。民眾應主動告知疾病史、過敏史、用藥情形，以及過去接受填充或其他注射療程的紀錄。

注射後若出現持續加劇的疼痛、皮膚發白或變色、異常腫脹、感染、結節或其他不適，應立即聯絡原治療醫療院所或儘速就醫。本文僅提供醫療衛教與醫學新知參考，不能取代醫師診察；實際療程、組織反應及治療結果因人而異。